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狂犬病病毒如何診斷

時間: 沐欽 熱點文章

狂犬病病毒如何診斷?我國的狂犬病主要由犬傳播。對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段,人患狂犬病后的病死率幾近100%,患者一般于3~6日內死于呼吸或循環衰竭,故應加強預防措施下面是小編為大家帶來的關于狂犬病病毒如何診斷,希望大家能夠喜歡!

狂犬病病毒如何診斷

狂犬病病毒如何診斷

病史及免疫熒光試驗陽性則可確立診斷。

狂犬病鑒別診斷

本病需與類狂犬病性癔癥、破傷風、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質炎等鑒別。

1.類狂犬病性癔癥

由于狂犬病是一種非常恐怖的疾病,一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。表現為被動物咬傷后不定時出現喉緊縮感,飲水困難且興奮,但無怕風、流涎、發熱和癱瘓。通過暗示、說服、對癥治療后,患者的病情不再發展。

2.破傷風

破傷風的早期癥狀是牙關緊閉,以后出現苦笑面容及角弓反張,但不恐水。破傷風受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力,而狂犬病患者的這些肌群在間歇期卻是完全松弛的。

3.病毒性腦膜腦炎

有明顯的顱內高壓和腦膜刺激征,神志改變明顯,腦脊液檢查有助于鑒別。

4.脊髓灰質炎

麻痹型脊髓灰質炎易與麻痹型狂犬病混淆。此病呈雙向熱型起病,雙側肢體出現不對稱弛緩性癱瘓,無恐水癥狀,肌痛較明顯。

狂犬病治療方法

1.單室嚴格隔離,專人護理

安靜臥床休息,防止一切音、光、風等刺激,大靜脈插管行高營養療法,醫護人員須戴口罩及手套、穿隔離衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均須嚴格消毒。

2.積極做好對癥處理,防治各種并發癥

(1)神經系統 有恐水現象者應禁食禁飲,盡量減少各種刺激。痙攣發作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑,無效時可予側腦室引流。

(2)垂體功能障礙 抗利尿激素過多者應限制水分攝入,尿崩癥者予靜脈補液,用垂體后葉升壓素。

(3)呼吸系統 吸氣困難者予氣管切開,發紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸,并發肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者,施行肺復張術。注意防止誤吸性肺炎。

(4)心血管系統 心律紊亂多數為室上性,與低氧血癥有關者應給氧。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者限制水分,應用地高辛等強心劑。動脈或靜脈血栓形成者,可換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現象,應撥除靜脈插管。心動驟停者施行復蘇術。

(5)其他 貧血者輸血,胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥,體溫過低者予熱毯,血容量過低或過高者,應及時予以調整。

這還得從葛洪的醫學著作《肘后備急方》說起。葛洪在很早以前就提出了“免疫”的概念,狂犬疫苗就出自“療猘犬咬人方”這個方子。葛洪這個方子很奇特,說是當人在被狂犬咬傷以后,要把咬人的那只狂犬給殺掉,然后將它的腦漿敷貼在被咬的傷口上,這樣可以防治狂犬病。

狂犬病的預防方法

1.管理傳染源

對家庭飼養動物進行免疫接種,管理流浪動物。對可疑因狂犬病死亡的動物,應取其腦組織進行檢查,并將其焚毀或深埋,切不可剝皮或食用。

2.正確處理傷口

被動物咬傷或抓傷后,應立即用20%的肥皂水反復沖洗傷口,傷口較深者需用導管伸入,以肥皂水持續灌注清洗,力求去除狗涎,擠出污血。一般不縫合包扎傷口,必要時使用抗菌藥物,傷口深時還要使用破傷風抗毒素。

3.接種狂犬病疫苗

預防接種對防止發病有肯定價值,包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷,疫苗注射至關重要,嚴重者還需注射狂犬病血清。

(1)主動免疫

①暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天(第1天,當天)、3天(第4天,以下類推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針,共5針,成人和兒童劑量相同。嚴重咬傷者(頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者),除按上述方法注射狂犬病疫苗外,應于0天、3天注射加倍量。

②暴露前預防接種 對未咬傷的健康者預防接種狂犬病疫苗,可按0、7、28天注射3針,一年后加強一次,然后每隔1~3年再加強一次。(2)被動免疫 創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處,同時咬人動物確有患狂犬病的可能性,則應立即注射狂犬病血清,該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,應及早應用,傷后即用,傷后一周再用幾乎無效。

狂犬病的并發癥

可出現不適當抗利尿激素分泌,尚可并發肺炎、氣胸、縱隔氣腫、心律不齊、心衰、動脈栓塞,靜脈栓塞、上腔靜脈阻塞、上消化道出血、急性腎衰竭等。

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