狂犬病病毒的檢查方式
狂犬病病毒的檢查方式都有哪些?狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬,單股RNA病毒,動(dòng)物通過互相間的撕咬而傳播病毒。下面是小編為大家?guī)淼?023狂犬病病毒的檢查方式,希望大家能夠喜歡!
狂犬病病毒的檢查方式
1.血、尿常規(guī)及腦脊液檢查
周圍血白細(xì)胞總數(shù)(12~30)×109/L不等,中性粒細(xì)胞一般占80%以上,尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)輕度蛋白尿,偶有透明管型,腦脊液壓力可稍增高,細(xì)胞數(shù)稍微增多,一般不超過200×106/L,主要為淋巴細(xì)胞,蛋白質(zhì)增高,可達(dá)2.0g/L以上,糖及氯化物正常。
2.病毒分離
唾液及腦脊液常用來分離病毒,唾液的分離率較高。
3.抗原檢查
采用皮膚或腦活檢行免疫熒光檢查。
4.核酸測(cè)定
采用PCR法測(cè)定RNA,唾液、腦脊液或頸后帶毛囊的皮膚組織標(biāo)本檢查的陽性率較高。
5.動(dòng)物接種
標(biāo)本接種于小鼠后取腦組織做免疫熒光試驗(yàn)檢測(cè)病原體,做病理切片檢查Negri小體。
6.抗體檢查
用于檢測(cè)早期的IgM,病后8日,50%血清為陽性,15日時(shí)全部陽性。血清中和抗體于病后6日測(cè)得,細(xì)胞疫苗注射后,中和抗體效價(jià)可達(dá)數(shù)千,接種疫苗后不超過1:1000,而患者可達(dá)1:10000以上。
狂犬病診斷
病史及免疫熒光試驗(yàn)陽性則可確立診斷。
狂犬病鑒別診斷
本病需與類狂犬病性癔癥、破傷風(fēng)、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等鑒別。
1.類狂犬病性癔癥
由于狂犬病是一種非??植赖募膊?,一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。表現(xiàn)為被動(dòng)物咬傷后不定時(shí)出現(xiàn)喉緊縮感,飲水困難且興奮,但無怕風(fēng)、流涎、發(fā)熱和癱瘓。通過暗示、說服、對(duì)癥治療后,患者的病情不再發(fā)展。
2.破傷風(fēng)
破傷風(fēng)的早期癥狀是牙關(guān)緊閉,以后出現(xiàn)苦笑面容及角弓反張,但不恐水。破傷風(fēng)受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力,而狂犬病患者的這些肌群在間歇期卻是完全松弛的。
3.病毒性腦膜腦炎
有明顯的顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征,神志改變明顯,腦脊液檢查有助于鑒別。
4.脊髓灰質(zhì)炎
麻痹型脊髓灰質(zhì)炎易與麻痹型狂犬病混淆。此病呈雙向熱型起病,雙側(cè)肢體出現(xiàn)不對(duì)稱弛緩性癱瘓,無恐水癥狀,肌痛較明顯。
狂犬病治療方法
1.單室嚴(yán)格隔離,專人護(hù)理
安靜臥床休息,防止一切音、光、風(fēng)等刺激,大靜脈插管行高營(yíng)養(yǎng)療法,醫(yī)護(hù)人員須戴口罩及手套、穿隔離衣?;颊叩姆置谖?、排泄物及其污染物,均須嚴(yán)格消毒。
2.積極做好對(duì)癥處理,防治各種并發(fā)癥
(1)神經(jīng)系統(tǒng) 有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲,盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑,無效時(shí)可予側(cè)腦室引流。
(2)垂體功能障礙 抗利尿激素過多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入,尿崩癥者予靜脈補(bǔ)液,用垂體后葉升壓素。
(3)呼吸系統(tǒng) 吸氣困難者予氣管切開,發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸,并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者,施行肺復(fù)張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。
(4)心血管系統(tǒng) 心律紊亂多數(shù)為室上性,與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧。低血壓者予血管收縮劑及擴(kuò)容補(bǔ)液。心力衰竭者限制水分,應(yīng)用地高辛等強(qiáng)心劑。動(dòng)脈或靜脈血栓形成者,可換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象,應(yīng)撥除靜脈插管。心動(dòng)驟停者施行復(fù)蘇術(shù)。
(5)其他 貧血者輸血,胃腸出血者輸血、補(bǔ)液。高熱者用冷褥,體溫過低者予熱毯,血容量過低或過高者,應(yīng)及時(shí)予以調(diào)整。
這還得從葛洪的醫(yī)學(xué)著作《肘后備急方》說起。葛洪在很早以前就提出了“免疫”的概念,狂犬疫苗就出自“療猘犬咬人方”這個(gè)方子。葛洪這個(gè)方子很奇特,說是當(dāng)人在被狂犬咬傷以后,要把咬人的那只狂犬給殺掉,然后將它的腦漿敷貼在被咬的傷口上,這樣可以防治狂犬病。
狂犬病的預(yù)防方法
1.管理傳染源
對(duì)家庭飼養(yǎng)動(dòng)物進(jìn)行免疫接種,管理流浪動(dòng)物。對(duì)可疑因狂犬病死亡的動(dòng)物,應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查,并將其焚毀或深埋,切不可剝皮或食用。
2.正確處理傷口
被動(dòng)物咬傷或抓傷后,應(yīng)立即用20%的肥皂水反復(fù)沖洗傷口,傷口較深者需用導(dǎo)管伸入,以肥皂水持續(xù)灌注清洗,力求去除狗涎,擠出污血。一般不縫合包扎傷口,必要時(shí)使用抗菌藥物,傷口深時(shí)還要使用破傷風(fēng)抗毒素。
3.接種狂犬病疫苗
預(yù)防接種對(duì)防止發(fā)病有肯定價(jià)值,包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。人一旦被咬傷,疫苗注射至關(guān)重要,嚴(yán)重者還需注射狂犬病血清。
(1)主動(dòng)免疫
①暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天(第1天,當(dāng)天)、3天(第4天,以下類推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針,共5針,成人和兒童劑量相同。嚴(yán)重咬傷者(頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者),除按上述方法注射狂犬病疫苗外,應(yīng)于0天、3天注射加倍量。
②暴露前預(yù)防接種 對(duì)未咬傷的健康者預(yù)防接種狂犬病疫苗,可按0、7、28天注射3針,一年后加強(qiáng)一次,然后每隔1~3年再加強(qiáng)一次。(2)被動(dòng)免疫 創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處,同時(shí)咬人動(dòng)物確有患狂犬病的可能性,則應(yīng)立即注射狂犬病血清,該血清含有高效價(jià)抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,應(yīng)及早應(yīng)用,傷后即用,傷后一周再用幾乎無效。