協議的簽訂是基于雙方的信任和合作，可以增強各方之間的信任關系。好的簡單調解協議書模板應該怎么寫？快來看看，小編給大家分享簡單調解協議書模板的寫作技巧和示例，供大家參考！

簡單調解協議書模板篇1

合同甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

經雙方協商一致，現合同甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、合同甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的.方式及后果不再與合同甲方有任何關系。

三、合同甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、合同甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

合同甲方：（簽字） 年月日乙方：（簽字） 年月日見證方：（簽字）年月日

簡單調解協議書模板篇2

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙雙方因履行年月日簽訂的《合同》(或……協議書)而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。

雙方一致(可選擇)：

1、選定先生/女士擔任調解員。

2、委托調解中心代為指定調解員。

并同時確認如下事項(可選擇)：

1、經調解達成和解協議后，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。

2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

甲方(蓋章)：_________

乙方(蓋章)：_________

代表(簽字)：_________

代表(簽字)：_________

年月日

簡單調解協議書模板篇3

申請人：陳__，男，19__年x月x日出生，漢，現住杭州市余杭區__鎮__村x組。職業：垃圾廠操作工。

被申請人：鄭__，男，19__年x月x日出生，漢，現住杭州市余杭區__鎮__村x組。職業：垃圾廠經營者。

糾紛簡要情況：20__年12月15日晚7時左右，陳__在垃圾廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計柒萬余元。鄭__拒絕為其支付醫療費用。陳__在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

經調解，自愿達成如下協議：

1）由鄭__承擔所有的醫療費用；

2）鄭__一次性補償陳__誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元；

3）陳__與鄭__即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

履行協議的方式、地點、期限：

1）本協議簽定之時，由鄭__一次性支付給申請人陳__現金壹萬貳仟元。

2）在20__年3月31日前，由鄭__為陳__付清所有的醫療費用。

本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人（簽名或蓋章）：__

調解員（簽名）：__

人民調解委員會印：

20__年x月x日

簡單調解協議書模板篇4

甲方：物業管理有限公司

乙方（業主）：

就乙方在甲方服務的X小區內進行#樓單元室進行裝修工程事宜，經甲、乙雙方協商簽定本合同書，具體條文如下，系雙方共同遵守：

一.應注意事項

X小區為一個高級商住物業，甲方必須嚴格管制各項裝修工程，以使X小區能成為高檔而環境優美的高級物業，并達成下列目的：

（1）促使物業持續升值；

（2）減少火警發生及因擅自加建或改裝而引致之安全及衛生問題；

（3）避免擾及鄰居；

（4）減少日后物業保養難題；

（5）確保遵守有關法規。

二.裝修及施工工程守則

業主及其所雇用的施工單位必須嚴格遵守甲方的有關規定和安裝標準進行裝修工程，不得損及社區房屋的建筑結構。一切費用由業主自行負擔。業主及其所雇用的施工單位應遵守的規定包括但不限于：

1、在對該單元進行裝修前，業主必須向甲方提出書面申請（申請表如附件），并提供該單元有資質的設計單位有效圖簽的裝修圖紙（包括但不限于平面配置圖、水電施工圖）和資料。在不影響社區房屋結構、管道、電源、整體外觀、公共設施等和不觸犯本公約規定、有關政府法規下，甲方會對業主的申請進行審批；未經甲方審閱和批準的安裝工程，任何加建及改裝工程一概不準動工。

2、施工單位人員進入小區，經甲方批準并辦妥各式出入通行證后方可施工；施工單位人員進入社區必須遵守甲方對于門衛保安要求的作業規登記等手續。

3、業主經甲方同意對該單元進行裝修后，須經甲方安排施工材料的搬運時間、地點及所經通道，不得占用、阻塞公共地方，亦不得弄污、損壞、堵塞公共地方和公共設施；

4、進行裝修時，業主須保持社區公共地方和公共設備的清潔和該單元內部衛生，對施工用的材料、易燃物件或有揮發性的化學物品一定當心保管及使用，禁止吸煙，以免發生災害。一切廢物和施工垃圾由業主自費并即時清除和運走。

5、甲方有權在施工期內進入該單元視察各項工程是否符合甲方的審批規格。如發現有違章施工情況，甲方可要求業主和施工單位立即停工，并采取相應步驟糾正和補救違章施工情況，其間所引起的一切費用、損失或經濟責任，均由業主自行負擔，與甲方無關。

6、因裝修施工或其他任何行為引致他人受傷或財物損失均由業主負責。

7、業主不得：

（1）改變任何渠道、管井及其他公共裝置；

（2）懸掛或裝設任何物件于窗外（綠化植栽除外但須注意安全）；

（3）更改樓宇主要結構（如支柱橫梁、結構墻、樓面及天花）；

（4）更改原有屋外設計及外貌。

（5）在單元大門或窗口裝置鐵閘或窗花。

（6）損毀樓道等公共設施。

（7）空調小區所有單元內已備有適當的位置可供安裝空調設備，嚴禁室外管線任意垂懸、安置于非指定位置（尤其是外墻墻面）。

（8）電視天線

客廳均設有電視視訊插座，接收有線電視節目及衛星電視節目，因此嚴禁在窗戶及外墻裝置任何形式天線。

（9）遮陽篷帳及檐篷

任何臨時或永久性之遮陽篷及檐篷不得設置。

（10）門窗

不得拆除或更換建筑物外觀門窗，門窗亦不可改裝反光玻璃或是其他類似材質，以免影響其他住戶。

（11）太陽能

業主自行安裝太陽能不得隨意破壞樓面、屋面的防水、保溫層。

8、裝修工程施工時間：

為避免裝修工程施工所產生的噪音、污染影響小區住戶的安寧，施工時間訂為上午08：00至下午18：00時，在此時段以外時間禁止施工，如因特殊狀況需要在規定時段以外時間施工，必須先向甲方申請施工許可，經審批通過以后才準許施工（但一定要遵循審批時要求的條件）。

三.裝修保證金

業主可自由選擇及聘用裝修公司，但該裝修公司必須具備合乎現行法律規定的資質及證明文件。如自行聘用的裝修公司或其員工有任何違規、疏忽或任意行為造成社區或其他業主經濟或精神損失，該業主須負責。

為保障業主利益及維持良好的社區環境，所有申請在X小區裝修施工的業主都需要向甲方登記、并繳付保證金人民幣3000元整。

業主須在提出裝修申請3個月內裝修完畢，否則不退還裝修保證金。

此項保證金作為保證業主及其所雇用的施工單位在裝修某單元完工后，清理所有裝修廢料、自費修理所有因裝修工程而導致損毀的公共設施。

甲方安排專人管理電梯，運輸裝修材料，根據業主房屋面積，由甲方確定因乙方使用電梯所產生的維護和管理費用，從業主繳納的保證金中扣除；使用電梯時，服從管理人員的安排，不得超重、碰撞等，否則由業主承擔損失；電梯開放時間另行規定。

甲方在確定裝修公司完全遵守有關條款后，并經業主在裝修工程申請表背面簽認該公司裝修單元完畢后，裝修保證金可以免息發還。倘若裝修保證金不足彌補上述費用時，業主繳付其差額。裝修保證金一經退還后，如業主再欲裝修，必須重新申請并再繳裝修保證金，方可施工。

四.改裝及加建工程

當業主裝修物業時，謹請留意切勿違反政府條例或“業主公約”，否則業主須將物業恢復原狀，或有可能受到政府有關機關檢控。未經甲方書面批準的加建及改裝工程，一概不準動工。經甲方批準加建及改裝工程，只表示管理公司不反對所擬加建及改裝工程，而任何工程若有違反國有土地使用許可證或政府法規各條款，開發商及甲方概不負責。加建及改裝工程批準書須經市政府有關機關或其他有關政府部門的允許及批準方能成立。

廚房、廁所、陽臺等部位需要改造時，嚴格按施工規范操作，避免造成漏水、滲水等質量問題。

倘若發現有非法或未經批準的加建及改裝工程正在進行或存在，甲方可依法采取法律行動或其他行動加以制止，或依據公約條款要求作出更正。如有任何法律費用或有關支出及賠償，須由業主全部負責。

五.未盡事宜雙方協商解決，協商不成可訴至當地人民法院。

甲方：乙方（業主）：

經辦人：

簡單調解協議書模板篇5

甲方：____醫院

乙方：____

鑒于患者曾于200年月日至200年月日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市200年度職工平均工資：元。

某市200年度城鎮居民平均生活費：元。

某市城鎮居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：____北京醫院乙方：____

代表：____

日期：____日期：____

簡單調解協議書模板篇6

申請執行人：__X(身份證：____________)

被執行人：__X(身份證：____________)

案外人：__X(身份證：____________)或者公司____________依據____________（判決書標號）民事判決書申請人__X申請執行被執行人__X民間借貸糾紛一案，____年____月____日判決書判決如下：

1、由被告__X于本判決生效后十日內歸還原告__X借款450000元；

2、由被告__X于本判決生效后十日內給付原告__X借款利息、逾期還款利息（自____年____月____日起至本判決確定的履行期限屆滿之日止，借款320000元按月利息2%計息，借款100000元按銀行同期同貸利率的四倍計息）。如果義務人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，則應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延期間的債務利息。案件受理費人民幣6483元（減半收取），財產保全費人民幣5000元，合計11483元，由被告__X負擔。申請執行人于____年____月____日向五華區人民法院執行局申請強制執行，執行標的為：1013993元，計算明細為：

1、由被告__X歸還原告__X借款人民幣450000元；

2、借款利息：自____年____月____日月22日起至____年____月____日，小計45個月，借款320000元X2%月利息X45個月=6400X45=288000元借款100000元X2.37%月利息（7.12%X4÷12=2.37%銀行同期同貸利率的四倍）X45個月=2370X45=106650元

3、逾期還款利息：自20__年10月26日起至20__年7月26日，小計9個月，（6400+2370）月利息X2倍X9個月=17540X9=157860元；

4、案件受理費人民幣6483元，財產保全費人民幣5000元，合計11483元；以上合計為：1+2+3+4=450000+288000+106650+157860+11483=1013993元執行過程中，雙方當事人及案外人（____科技開發有限公司法定代表人：__X），經過充分合議且真實意思表示，協商一致，達成以下共識：

一、被執行人自愿用其與案外人合作的《______________X項目》中的部分應收款歸還申請執行人欠款，截止____年____月____日被執行人與案外人確定作為被執行人歸還申請執行人欠款的金額為人民幣：85萬（大寫：捌拾伍萬元整）；昆明市五華區人民法院的案款為人民幣：11483元。

二、經三方協商一致同意執行案款由“______________X公司”于____年____月____日內支付人民幣20萬元（大寫：貳拾萬元）到昆明市五華區人民法院，剩余款項按照業主單位（__________）后續撥款總金額比例的20%支付到昆明市五華區人民法院。

三、自本協議簽訂之日起，如業主單位（______________X）撥付《______________X》工程款到“______________X公司”，案外人未按上述條款履行或以挪用、抵押、借貸等其它理由占用此項目工程款，則案外人同意對未付款部分自愿承擔擔保責任，且案外人不承擔業主單位在此項目中未付工程款部分擔保責任。

四、在申請執行人未收回全部欠款之前，被執行人不得向案外人主張《______________X項目》的全部債權。

五、申請向昆明市五華區人民法院申請撤銷對被執行人__X失信人員名單的限制，恢復其民事權利。

六、被執行人按照生效法律文書，履行完法定義務后，雙方當事人債權債務結清，申請人權利實現，本案即可終結執行。

七、自本協議簽訂后，申請執行人自愿放棄生效法律文書執行標的中捌拾伍萬以外的法律權利。

八、案外人（______________X法定代表人：__X）、申請執行人和被執行人對上述約定條款一致認可，確定無異議。

九、本協議一式七份，申請執行人、被執行人和案外人各持一份，五華區人民法院執行局備案四份。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

丙方：（蓋章）法定代表人：（簽字）

年月日

簡單調解協議書模板篇7

甲方：

乙方：

甲乙雙方經友好協商，就甲方與乙方__糾紛一案，雙方自愿達成如下協議：

甲乙雙方因萬__申請仲裁一案，由乙方支付給甲方x元，雙方即達成和解了結此案。案件仲裁費由甲方承擔x元，由乙方承擔x元。支付方式：

一、乙方應于__年x月x日前向甲方提交__材料。甲方應于__年x月x日前就乙方提供的材料按相關法律法規完善手續，乙方在甲方完善手續后立即支付給甲方x元。

如乙方未按時提供相關x材料給甲方，則乙方應于__年x月x日前支付給甲方x元。

二、甲方同意隨時按相關法律法規的規定為乙方完善應由甲方負責的__手續。

三、乙方于__年x月x日前向甲方一次性支付剩余的x元；

三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據本協議內容制作調解書，調解書不寫明仲裁事實和1

理由；

四、本調解協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，重慶仲裁委員會存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。

甲方：

委托代理人：

乙方：

委托代理人：

簡單調解協議書模板篇8

甲方：

乙方：

甲方在興隆街紙廠與乙方債務糾紛，發生口角爭執，將乙方打傷，經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣貳萬伍仟元整(25000元)。

二、就此事調解后，乙方自愿放棄追究甲方一切法律刑事責任的權利。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再發生任何矛盾。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤。

八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：乙方簽字：

年月日年月日

簡單調解協議書模板篇9

男方：年齡，姓名，工作單位，住址;女方：年齡，姓名，工作單位，住址;

男女雙方因感情問題本著友好的態度達成如下協議：

1、男、女雙方同意離婚。

2、婚生女___由男方撫養，女方每月支付撫養費___元整(￥：___元)。撫養費以半年為單位支付，支付時間不遲于當年___日、___。

3、女方有探視___的權利，每周末可視情況接女兒回女方處居住。

4、雙方所欠___元整(￥：___元)債務，男女雙方各承擔___元整(￥：___元)。男方應承擔的`份額交女方歸還債權人。

5、現住址處電器歸男方所有，男方自愿補償女方___元整(￥：___元)。

6、男、女雙方位于__區的房產一處，雙方同意由女方配合男方在3個月之內出售，出售后10日內男方支付給女方___元整(￥：___元)。

7、本協議第4項、第5項、第6項約定的款項在男方售房后10日內支付給女方。如男方到期后未支付，女方可以申請法院強制執行。

8、男方自愿承擔本案訴訟費用___元。

雙方當事人一致同意本調解協議的內容，自雙方在調解協議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

男方：

女方：

日期：

簡單調解協議書模板篇10

甲方：_____ (肇事者)，委托代理人：_____

乙方：_____ (受害方)，委托代理人：_____

_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡?，F甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協議：

一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。

二、死者_____ 的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。

七、本協議一式 份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽和按指印后生效。

甲方：_____ 乙方：_____ 見證方：_____

簽約日期：_____年_____月_____日

簡單調解協議書模板篇11

甲方

學生：__

學生家長：__

乙方

學生：__

學生家長：__

___同學與____同學于____月____日晚上發生矛盾，___同學用拳頭將___同學打傷，導致鼻梁骨骨折，事發后經學校協調，雙方家長協商一致，現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

1、所有前期治療醫藥費(壹萬元)已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷城鎮居民醫療保險及學生平安保險，報銷所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養費、誤工費、交通費等合計人民幣：大寫__元整。

2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現金。

3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。

5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方和學校對此不承擔任何責任。

6、本協議雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。

7本協議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果，對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議為一次性終結處理協議，一式三份。雙方各執一份，交學校一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

甲方：__

____年__月__日

乙方：__

____年__月__日

簡單調解協議書模板篇12

甲方：______縣百貨公司；

法定代表人：______，系該公司董事長。

乙方：城關鎮______村民委員會；

法定代表人：______，系該村村委會主任。

甲、乙雙方因土地權屬發生爭議，經過縣 局、城關鎮政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門和單位的協調下，現達成如下協議：

一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿辦所占土地四至范圍以____縣百貨公司現狀占地平面圖為準，見本協議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。

二、本協議的附件為____縣百貨公司占地現狀平面圖。

三、甲方自愿在公司固定資產處理后一次性付給乙方人民幣五十五萬元整（￥550000元）。

四、甲方今后在____縣百貨公司現狀占地范圍內（以____縣百貨公司現狀占地平面圖為準）重建時，乙方不得阻擋。

五、如一方反悔，不履行本協議及附件的義務，自行承擔法律責任。

六、本協議及協議附件一式九份，甲、乙雙方各執一份，協調部門和單位各執一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發生法律效力。

甲方：

乙方：

協調單位簽字：

二○○X年十二月六日

簡單調解協議書模板篇13

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

申請人：___，男，____年_月_日出生，漢，現住__市__區__鎮__村_組。職業：__廠操作工。

被申請人：___，男，____年_月_日出生，漢，現住__市__區__鎮__村_組。職業：__廠經營者。

糾紛簡要情況：____年__月__日晚7時左右，___在__廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計_萬余元。___拒絕為其支付醫療費用。___在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

經調解，自愿達成如下協議：

1)由___承擔所有的醫療費用;

2)___一次性補償___誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計_萬_仟元;

3)___與___即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由___一次性支付給申請人___現金_萬_仟元。2)在____年__月__日前,由___為___付清所有的醫療費用。

本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)、

調解員(簽名)

年月日(人民調解委員會印)

簡單調解協議書模板篇14

被調解人(立約人)：________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

被調解人________、________在________律師事務所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達成協議如下：

一、被調解人________、________均自愿解除婚姻關系。

二、被調解人________、________的女兒________由________撫養，_______每月給付女兒生活費、教育費、醫療費共計________元，到________大學畢業為止。

三、位于________市________小區________號樓________單元________室住房的使用權及所有權，均歸________所有。由李________支付________住房補償費一萬元整。

五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李________所有。

六、本協議簽署之日以前，________、________各自所負的債務，由各自負責償還。

七、本協議一式四份，________、________各持一份，交________人民法院一份，________律師事務所存檔一份。

男方：_______日期：________年____月____日

女方：_______日期：________年____月____日

調解人：_______日期：________年____月____日

簡單調解協議書模板篇15

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

丁方(保險公司)：___________________

一、 交通事故基本情況

1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

簡單調解協議書模板篇16

立協議人：

__建筑工程公司(下稱甲方)

__百貨公司(下稱乙方)

__建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于___年10月16日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于___年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任?，F因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：

(一)甲方同意變更__區人民法院(___)_法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于___年10月26日前一次付清”的決定。

(二)乙方于___年12月30日前，付款43209.26iG;于20__年3月0日付款40000元。

(三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。

(四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。

甲方：__建筑工程，A公司(公章)乙方：__百貨公司(公章)

法定代表人：___(章)法定代表人：___(章)

20__年X月X日

簡單調解協議書模板篇17

甲方：

乙方：

代表人： 身份證號:

丙方 : 身份證號:

丁方 ： 身份證號：

甲方職工_同志于20__年_月__日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協議：

1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款__萬元(包含死亡賠償金、被撫養人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助等)。

2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。

3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。

4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。

5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。

5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等)，全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。

甲方(蓋章)： 乙方：

法定代表人： 代表人：

年 月 日 年 月 日

丙方： 丁方：

年 月 日 年 月 日

簡單調解協議書模板篇18

甲方：________有限公司

乙方：________身份證號：________________

乙方兒子：________身份證號：________

乙方兒媳：________身份證號：________

乙方于________年________月________日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。

雙方均認可該次事故為工傷。

為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于________年________月________日打入乙方貴州農村信用社賬戶：________________。

該賠償金包括：

①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、

②生活護理費用、

③住院伙食補助費、

④一次性傷殘補助金、

⑤一次性工傷醫療補助金、

⑥傷殘就業補助金、

⑦營養費、

⑧繼續醫療費用、

⑨其他因本次事故應當支付的費用。

二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

七、本協議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效

八、本協議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。

甲方：(簽名)________________乙方：(簽名)________________

滑石鄉調解委員會：(蓋章)________________(簽名)

巖腳村村民調解委員會：(蓋章)________________(簽名)

簽訂日期：________年________月________日

簡單調解協議書模板篇19

甲方：醫院

乙方(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：性別：年齡：住址：住院號：

經過調解，醫院、患者雙方就該自愿達成如下賠償協議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。

二、甲方自愿賠償乙方：

三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。

四、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金元。

五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。

甲方：

乙方：

年月日

醫院

簡單調解協議書模板篇20

甲方：__市商貿公司，地址：__市__街10號，法定代表人：王，職務：總經理

乙方：商貿公司破產案債權人會議，地址：__市__街10號，會議主席：謝x

為了切實保障債權人的利益，給債務人商貿公司重振的機會，共謀發展。甲乙雙方經過反復協商，就商貿公司整頓和解的有關事宜達成如下協議：

1.商貿公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外，還包括近期從其債務人處追討來的欠款。

2.清償債務的辦法。每季度商貿公司與債權人會議結算一次，清償的債款由債權人會議按比例分配給債權人。

3.清償債務的期限。近兩年內必須償還債權總額的旦%，剩余款項必須在三年內還清。

4.關于債務的減免數額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。

5.在整個整頓期間，債務人將接受債權人會議的監督。商貿公司一切重大經營決策的變化必須征求債權人會議的意見，并按月呈報企業財務狀況的有關會計報表，

不得有任何損害債權人利益的行為發生。

以上各項經人民法院許可生效后，對債權人、債務人均有約束力。和解協議對該協議產生法律效力以后形成的債權人不發生效力。

甲方：__市商貿公司乙方：商貿公司破產案債權人會議

法定代表人：王會議主席：謝x