勞動仲裁申請書格式范文

時間：2024-03-18 06:27:39 思恩申請書

在現在社會，我們會經常使用申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。我們該怎么寫申請書呢?下面小編給大家帶來勞動仲裁申請書格式范文，供大家參考，希望可以幫助到你！！

勞動仲裁申請書格式范文

勞動仲裁申請書格式范文篇1

申請人：__。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市__區__路。電話： __。郵編:1__0

被申請人:__藥業集團公司。法定代表人：:__。性別：男。年齡：26。職務：總經理。地址：北京市tt區tt路。電話：__ __。郵編：1__1

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;

2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

事實與理由:

申訴人于__3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。__3年8月1日至14日在北醫三院住院治療，__3年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，__3年12月29日經tt區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療保險手冊及有關的醫藥________)。《工傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于__3年3月扣發了申請人工資564.42元(稅后)、__3年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《__市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的.本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《__市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

申請人在__3年8月6日住院治療治療手術后的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市__3年度職工月平均工資為24045元/12個月=__3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.

由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

北京市tt區勞動爭議仲裁委員會

申請人(簽名):

20__年__月__日

勞動仲裁申請書格式范文篇2

被申請人：東莞嘉X模杯廠;公司地址：東莞市道窖鎮大嶺丫村中心路旁。

法定代表人：張小X。聯系電話： 1501678____。

仲裁請求：

裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動合同的經濟補償金4320元。

事實經過：

申請人認為：

由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權益，且態度強硬，嚴重破壞了勞動關系的'和諧發展，引發了本次勞動爭議案件的發生，應當承擔相應的法律責任。根據《中華人民共和國憲法》第五條 “國家維護社會主義法制的統一和尊嚴;一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究。”的規定，為了捍衛國家法制的統一與尊嚴，維護申請人的合法權益，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特向東莞市道窖鎮勞動爭議仲裁委員會提請勞動仲裁，請貴仲裁委員會查明事實，依法作出公正裁決。

此致

東莞市道窖鎮勞動爭議仲裁委員會

申請人：

勞動仲裁申請書格式范文篇3

申請人：鄒__，女，198X年3月16日出生，漢族，身份證號：__，戶籍地址：廣東省____市____鎮__村__村35號。聯系電話：1392945__.

被申請人：東莞嘉__模杯廠;公司地址：東莞市道窖鎮大嶺丫村中心路旁。

法定代表人：張__。聯系電話： __。

仲裁請求：

1);裁決被申請人一次性支付申請人20__年3月份的工資2160.4元(固定工資20__元+計件工資160.4元)、及25%的經濟補償金540元(2160元×25%)，共計2700元。

2);裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動合同的經濟補償金4320元。

3);裁決被申請人一次性支付申請人因不簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額6000元(從20__年12月18日到20__年3月31日，共3個月零13天)。

上述3項請求金額總計13020.4元。

事實經過：

20__年11月18日申請人入職被申請人處任“跟單”一職，入職時雙方并沒有簽訂《勞動合同書》，雙方口頭約定申請人的工資底薪為20__元，另加計件提成;被申請人每月30號以銀行轉賬的方式向申請人支付上個月的工資;在20__年3月25號，被申請人以申請人不能勝任本職工作為由，要求申請人寫辭職書，申請人不愿意，說除非是本人意愿，別人是無權叫本人寫辭職書的，后來被申請人出動各級負責人勸說申請人寫辭職書，都無果，被申請人便在3月30號發出《辭退書》，強行與申請人解除勞動關系，但以財務出差為由，說遲幾天會轉賬2月份和3月份工資到申請人銀行戶頭。然而被申請人卻沒有履行約定的義務，只支付了2月份的工資給申請人，故意拖欠申請人3月份的工資，后申請人多次向被申請人要求支付工資都無果，20__年4月28日申請人與被申請人在道窖鎮勞動局調解，調解不成。申請人離職前的月平均工資為2160元。

申請人認為：

1，根據《中華人民共和國勞動法》第三條、第五十條等規定，申請人作為勞動者，在提供了勞動后，有獲得勞動報酬的權利。及時足額向申請人支付勞動報酬是用人單位的法定義務。本案中，被申請人安排申請人勞動，在辭退申請人后卻不及時支付申請人應得的勞動報酬，違反了《廣東省工資支付條例》第十三條“用人單位與勞動者依法終止或者解除勞動關系的，應當在終止或者解除勞動關系當日結清并一次性支付勞動者工資”的規定，因此被申請人除應當向申請人支付被拖欠的工資2160元外，還應當依照《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條的規定，加付拖欠工資25%的.經濟補償金540元(2160元×25%)。

2，被申請人在毫無根據的情況下，以申請人“不能勝任工作”為理由強行辭退申請人，屬于違法解除勞動合同，根據《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條;《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第二十七條“勞動合同法第四十七條規定的經濟補償的月工資按照勞動者應得工資計算，包括計時工資或者計件工資以及獎金、津貼和補貼等貨幣性收入”等規定，被申請人須向申請人支付2倍的經濟補償金為4320元(計算方法：月平均工資2160元×1個月×2倍)。

3，被申請人與申請人建立勞動關系后，卻不依法與申請人簽訂書面《勞動合同》，根據《中華人民共和國勞動合同法》第十條、第八十二條之規定，被申請人依法應當支付申請人自20__年12月18日至20__年 3月31日期間的二倍工資的差額6480元(計算方法：2160元×3個月)。

由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權益，且態度強硬，嚴重破壞了勞動關系的和諧發展，引發了本次勞動爭議案件的發生，應當承擔相應的法律責任。根據《中華人民共和國憲法》第五條 “國家維護社會主義法制的統一和尊嚴;一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究。”的規定，為了捍衛國家法制的統一與尊嚴，維護申請人的合法權益，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特向東莞市道窖鎮勞動爭議仲裁委員會提請勞動仲裁，請貴仲裁委員會查明事實，依法作出公正裁決。

此致

東莞市道窖鎮勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

20__年__月 __日

勞動仲裁申請書格式范文篇4

申訴人：

法定代表人

被訴訟人：

仲裁請求：

1、請求裁決人被訴人賠償培訓費3000元;

2、請求裁決被訴人繼續履行勞動合同。

實事及理由：

申訴人系經營酒店業務的外商投資企業。20__年3月，被訴人通過公開招考進入大廈工作，并接受了上崗前的培訓。20__年5月被訴人與申訴人簽訂了為期5年的勞動合同。20__年7月被訴人借口向申訴人提出辭職，并在未按規定辦理解除勞動合同手續的情況下，突然離開工作崗位，“跳槽”到__大酒店，并與其簽訂了勞動合同。爾后，申訴人多次向被訴人發出通知，催促被訴人返回工作崗位，但被訴人始終未繼續履行勞動合同。申訴人和被訴人簽訂的勞動合同是合法有效的，是雙方在自愿的前提下，真實愿意的表示，應受法律保護，合同規定：“甲乙任何一方解除勞動合同，必須提前一個月書面通知對方，方可辦理解除合同手續。”被訴人在未履行上述手續的'情況下便擅自離大廈，其行為違反了勞動合同的約定。合同還規定：“若甲方違反規定解除勞動合同，經仲裁機構認定后應立即糾正，繼續履行合同，并向乙方賠償所造成的經濟損失，若乙方違反規定，合同期未滿擅自離職者，必須向甲方賠償培訓費3000元。”因此，被訴人應當承擔合同中所約定的違約責任。

鑒于被訴人的行為嚴重違反了被訴人于申訴人之間的勞動合同約定，影響了申訴人管理業務，給申訴人的經營管理業務帶來了不利影響。由于雙方和解無望，根據《中華人民共和國勞動法》第31條、《中外合資經營企業勞動管理實施辦法》第8條之規定，特請仲裁機構查明情況，依法予以公正裁決。

證據及來源、證人姓名及其住址：被訴人的違約行為有以下證據加以證明：

1、被訴人于申訴人于20__年5月簽訂的勞動合同，說明被訴人與申訴人之間所確立的勞動關系。

2、證人王__，男，__酒店工作人員，住__市__區__新村61號302室，他可證明被訴人與__大酒店已確立勞動關系的事實。

此致

敬禮!

20__年__月__日

勞動仲裁申請書格式范文篇5

郵編：100001

勞動仲裁請求事項：

1、請求裁決先予執行被申訴人支付申訴人__年1月1日到__年6月30日共計六個月的提成款13213.38元;

2、請求裁決先予執行被申訴人支付申訴人產假期間的工資補償18208 .12元

3、請求裁決被申訴人支付申訴人經濟賠償金13667.52元

4、請求裁決被申訴人支付申訴人生育補償金____元

5、請求裁決被申訴人承擔申訴人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

6、請求裁決被申訴人承擔全部仲裁費用。

事實與理由：

申訴人于__年11月到被申訴人公司入職，__年11月懷孕，__年7月初開始休產假，__年8月24日生產，__年11月份申訴人告知被申訴人自己可以正常上班，并通知被申訴人自己將回公司上班，被申訴人以合同到期、崗位已經有人頂替、公司業務萎縮等原因為由，拒絕申訴人繼續在被申訴人公司就職，申訴人多次與被申訴人多次溝通未果(其中一次有電話錄音為證)。

合同有效期

《中華人民共和國婦女權益保障法》明確規定：任何單位不得以結婚、懷孕、產假、哺乳等為由，辭退女職工或單方解除勞動合同。另外，根據最高法院1995年對勞動法的司法解釋，女職工在醫療期、孕期、產期和哺乳期內，勞動合同期限屆滿時，用人單位不得終止勞動合同。勞動合同的期限應自動延續至醫療期、孕期、產期和哺乳期滿為止。(《中華人民共和國勞動法》若干問題的意見勞部發[1995]309號) 。所以申訴人的合同雖然到__年6月30日終止，由于被申訴人的原因不愿意續簽合同，但是合同依然是有效的，有效期持續到哺乳期為止。根據國務院《女職工勞動保護規定》第九條和《勞動部關于〈女職工勞動保護規定〉問題解答》第十四條規定，哺乳期應為十二個月，即從嬰兒出生之日起至滿一周歲。所以申訴人合同有效期應該延續到20__年8月24日為止。

提成計算方法(__-1-1——__-6-30之間的提成)

根據被申訴人提供的材料很容易計算出申訴人在__-1-1到__-6-30之間的提成為13213.38元。

工資的計算方法

勞動部《關于貫徹執行〈勞動法〉若干問題的意見》(勞部發[1995]309號)第53條、國家統計局《關于工資總額組成的規定》第4條明確規定，工資包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的`工資。國家統計局《〈關于工資總額組成的規定〉若干具體范圍的解釋》第3條第2項明確規定，補貼包括生活補貼和住房補貼。

提成屬于計件工資的一種，在合同附件工資計算方法上也有說明。

因此申訴人的工資有兩部分組成：底薪和提成，底薪每個月月底發放，為1500元(電話錄音為證)，提成年終發放，所以工資應為=1500 + 每年提成/12

根據計算

申訴人的基本工資為

底薪(元) 總提成(元) 時間(月) 每月提成(元) 每月總工資(元)

__年 1500 32844 12 2737.00 4237.00

__年 1500 40156 12 3346.33 4846.33

__年 1500 14690 12 1224.17 2724.17

__年(只有6個月) 1500 13213.38 6 2202.23 3702.23

最近12個月的平均工資為(2724.17×6+3702.23×6)÷12=3213元

產假工資

除了國家統一規定的產假外，各地一般都規定了獎勵產假，各地獎勵產假的期限有所不同。《廣東省企業職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規定》第六條規定“女職工生育，產假90天，其中產前休假15天。難產的增加產假30天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。實行晚育者(24周歲后生育第一胎)增加產假15天。領取《獨生子女優待證》者增加產35天，產假期間給予方看護假10天”。所以產假除了遵守國家法律法規以外，還應該遵守地方法律法規，申訴人屬于晚育(女27，男31)，難產(剖腹產，有病例證明)，獨生子女，所以實際產假應該為90+30+15+35=170天，被申訴人應該給予申訴人產假期間5個月20天的工資。

工資計算基準為產假之前12個月的平均工資

3213×170/30=18208 .12元

解除勞動合同補償金

由于被申訴人的原因，在哺乳期內不同意申訴人繼續上班，屬于在合同有效期內單方面解除合同，按照我國現行的勞動法律法規，用人單位與勞動者解除勞動合同的，應當按法律法規的規定給予勞動者一定的經濟補償。勞動者工作年限的計算標準為，工作時間每滿一年，發給相當于一個月工資的經濟補償金。工作時間不滿一年的按一年的標準發給經濟補償金。由于申訴人__年11月在被申訴人公司工作，目前已經3年11個月，所以應該給予4個月工資的經濟補償。

勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》(勞部發(1994)481號) 第11條規定：經濟補償金的工資計算標準是指企業正常生產情況下勞動者解除合同前12個月的月平均工資

最近12月的加權平均工資為

(1×2724.17+6×3702.23+5×3213)/ 12 = 3416 元

被申訴人應該支付給申訴人的經濟補償金為

4×3416=13667.52元

生育補償金

按照國家法律規定，用人單位應該依法為女職工繳納生育保險金。被申訴人沒有給申訴人繳納生育保險金，導致申訴人在生育期間的檢查費和醫療費全部自理，給申訴人造成一定的經濟損失，所以要求被申訴補償申訴人在生育期間所支付的檢查費和醫療費____元(以醫院收費單據為準)

由于被申訴人未能依照有關規定落實申訴人在生育期間勞動法賦予申訴人的各項權利，給申訴人帶來極大的傷害。為維護申訴人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申訴人的請求!

此致

__市__區勞動爭議仲裁委員會

申訴人(簽名)：

勞動仲裁申請書格式范文篇6

申請人：

性別：男

民族：漢族

電話：

住所：

郵編：

被申請人：

住址：

郵編：

法定代表：

職務：

總經理電話：

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年____月____日到________年____月____日雙倍工資計元;

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;

三、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月和________年____月至____月單位應繳納社會勞動保險費1650元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至________年____月加班工資元(112小時x元/小時x倍=)

五、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月____日至________年____月____日工資元

六、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至____月的住房公積金200元(每月100)

七、依法裁決被申請人現金支付申請人年終獎2750元。合計金額：。15元

事實與理由：

申請人于________年____月____日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付—09—____日到—10—____日工資計元;

根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的`，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付________年____月____日至________年____月____日工資元和年終獎一個月工資2750元。

被申請人沒有為申請人繳納________年____月至____月住房公積金200元。

根據勞動部《關于印發的通知》，應按以下標準支付工資：

(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人________年____月至________年____月加班工資元(112小時x元/小時x倍=)

此致

敬禮!

__縣勞動爭議促載委員會

申請人：

(簽名或簽章)

________年____月____日

勞動仲裁申請書格式范文篇7

申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯系方式：______________。

被申請人：______________，地址：______________。

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經濟補償金________元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳________年________月至________年________月社會保險費.

事實與理由：

_______年_______月，申請人經錄用進入________服裝有限公司(以下簡稱________公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月，________公司提出勞動合同由其關聯公司________用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_______年_______月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣_______元草草解決此事。_______年_______月_______日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的`社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_______年_______月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員

申請人：______________

_______年_______月_______日

勞動仲裁申請書格式范文篇8

申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生，住_______________，公民身份證號碼_________________。

被申請人：______________公司，住所地_____________，統一社會信用代碼_______________。

法定代表人：______________，職務：_________________董事長。聯系電話：_________________

仲裁請求：_________________

裁決被申請人：_________________

1、支付申請人加班費_______________;

2、支付申請人未休年休假工資_____________;

3、為申請人補足工資差額_______________，并支付拖欠工資的經濟補償金_______________元;

4、支付申請人經濟補償金_______________元;

5、為申請人補繳_____年_____月至_____年_____月的社會保險。

事實與理由：_________________

_____年_____月份，申請人進入被申請人處工作，擔任__________職務。但是直到_____年_____月份被申請人方開始為申請人辦理社會保險。雙方約定申請人的工資為_______________元/月。在工作期間，被申請人一直命令申請人加班，申請人在每周的雙休日都要來被申請人處工作。且被申請人還經常無故克扣申請人的工資，實際發放給申請人的工資嚴重低于勞動合同的.標準。在被申請人解除與申請人的勞動關系前，被申請人每月實際發放給申請人的工資約為_______________元。且被申請人也一直未安排申請人享受年休假。

勞動合同到期后，被申請人沒有按照法律規定與申請人續訂勞動合同，于_____年_____月__________日作出勞動合同終止(解除)證明書，解除與申請人的勞動關系。

申請人就上述勞動爭議事項多次找到被申請人，但是被申請人對申請人的合法請求置之不理。

故為維護申請人的合法權益，特訴至貴院，望裁如所請。

此致

________人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

__________年_____月_____日

勞動仲裁申請書格式范文篇9

申請人：__________市___________貿易公司;

住所：_______市_________區__________路__________號;

法定代表人：___________，總經理。

被申請人：_____________有限責任公司;

住所：_________市__________區_________大街__________號;

法定代表人：__________，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交_________申請書，申請貴會_________裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的`消息證實，被申請人由于長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣_________、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

為確保申請人的經濟利益能在_________裁決之后得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《_________》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人采取_________保全措施，凍結被申請人銀行存款________萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請采取_________保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。

此致

_________________委員會

附：

1、被申請人開戶銀行情況及財產狀況說明書________份。

2、申請_________保全措施擔保書________份。

申請人：________市________貿易公司

法定代表人：________________

________年______月______日

勞動仲裁申請書格式范文篇10

1、申請人：__，____男，漢族，19____年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司，住址：______烏魯木齊____·林清園二單元301室，電話：1380______4被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區銀川路39號，電話：0991-3____0。法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司

2、請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

3、事實與理由：

申請人于20__年6月正式到被申請人李建平________汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的'幾輛車發展到現在的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

烏魯木齊市新市區勞動局勞動仲裁委

申請人：徐__

20__年10月21日

勞動仲裁申請書格式范文篇11

申請人：張三，性別：男/女，出生年月：__年_月_日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯系電話：987654321(個人有效聯系電話)

被申請人：___有限責任公司/____局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負責人)：李四職務：總經理/局長/__

住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細地址)

聯系電話：123456789(單位電話)

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1、支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元(明確數額);

2、支付解除勞動關系經濟補償金___元(明確數額);

3、支付喪葬補助金___元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元(寫明工亡各項待遇名稱、數額);

4、支付一次性工傷醫療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元(寫明工傷各項待遇名稱、數額);

5、支付超時加班費___元，節假日加班費___元(寫明加班時間);

6、_________。

事實和理由：(寫明事實經過)如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

(寫明請求的法律依據)申請人認為：因___________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應_______。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據)

附件：

1、《仲裁申請書》副本一式三份;

2、證據清單及有關證據材料一式三份。

申請人：

日期：

勞動仲裁申請書格式范文篇12

申請人：(員工姓名)_________，身份證號碼：__________________，住址：___________________________聯系電話：__________________。

被申請人：(企業名稱)______________________公司，法定代表人：_________，職務：_________，注冊地址：___________________________，實際經營地址：___________________________，聯系電話：__________________。

風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

一、請求事項

(簡明扼要，爭議金額或其他請求要清楚、明確)：

1、要求被申請人支付正常工作時間工資(_______年____月____日至_______年____月____日日)_______元;

2、要求被申請人支付休息日加班工資(_______年____月____日至_______年____月____日)_______元;

3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元;

4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______元;

5、要求被申請人支付一次性工傷醫療補助金_______元。

合計：______________元。

二、基本事實：

(一)員工入職時間：_______年____月____日。

(二)勞動合同簽訂情況：

1、有無簽訂書面勞動合同：√有□無

2、最后一份勞動合同的期限：

√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限勞動合同;

□從年月日起的無固定期限勞動合同;

□其他

(三)員工工作崗位：___________________________________;

(四)員工工資情況：

1、實際發放的月工資數額：_________元。

2、工資發放形式：□現金發放√銀行轉賬□部分現金發放、部分銀行轉賬□其他

3、員工離職前十二個月的月平均工資(不足十二個月的按實際工作時間平均計算)：_________元。

(五)員工離職情況：

1、是否已離職：√已離職□未離職

2、離職時間：_______年____月____日;最后正常工作日：_______年____月____日。

3、離職原因：申請人工傷治療出院后，于_______年____月____日回到被申請人處要求上班，但被申請人不讓申請人進入車間，并于當天違法辭退申請人。

三、請求事項所依據的事實、理由、證據及計算方式(請逐項列明)：

訴求1：

1、事實及理由：申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時上班，但被申請人未發放上述期間的工資，根據《勞動合同法》第三十條，被申請人應予支付。

2、證據：考勤表、工資銀行轉賬清單、工資條。