協(xié)議中的條款約定明確，可以避免后期出現(xiàn)爭議或糾紛。什么樣的交通事故協(xié)議書簡易才算是優(yōu)秀的呢？這里整理一些交通事故協(xié)議書簡易，方便大家學習。

交通事故協(xié)議書簡易篇1

甲方：

乙方：

事件概括：20_年7月3日22時35分，_x(甲方)駕駛小客車由東向西行至_x路與_x路交叉口西_處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的_x相撞，造成_x搶救無效死亡?，F(xiàn)_X(甲方)與_x的所有近親屬(乙方)就_x死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后_日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式_x份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

年月日

交通事故協(xié)議書簡易篇2

甲方：(受害人父親)身份證號碼：

(受害人母親)身份證號碼：

(受害人兒子)身份證號碼：

法定代理人：身份證號碼：

(受害人妻子)身份證號碼：

乙方：(駕駛人父親)身份證號碼：

(駕駛人妻子)身份證號碼：

年月日時分許，駕駛車牌號為的車行駛至時發(fā)生交通事故，致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計萬元(小寫：元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。

三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

四、乙方于20__年4月17日已向甲方支付賠償金元，乙方應在本協(xié)議生效之日起日內向甲方支付賠償金元，剩余款項元于日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的.任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權機關處理。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。

九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_______________乙方（蓋章）：___________________

甲方代表簽名：_______________乙方代表簽名：___________________

地址：_______________________地址：___________________________

電話：_______________________電話：___________________________

傳真：_______________________傳真：___________________________

日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

交通事故協(xié)議書簡易篇3

甲方：______________________

乙方：______________________

____年__月__日晚__時，甲乙方兩輛車發(fā)生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事后，事故當事人雙方達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方此協(xié)議是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、雙方達成協(xié)議如下：

1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經(jīng)濟損失費用共計：_______元整(￥____元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，事后再發(fā)生一切費用與甲方無關，甲方均不再負任何法律責任。

2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠，理賠金額返還甲方。

3、關于事故處理罰款甲方負責，提取車輛發(fā)生的費用由甲方負責。

4、乙方車上受傷人員發(fā)生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠，余額由甲方負責。

三、本協(xié)議的`所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即生效，本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，雙方在協(xié)議書中的承諾單方違背無效。

四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方：______________________

乙方：______________________

日期：______________________

日期：______________________

交通事故協(xié)議書簡易篇4

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就_________年______月______日發(fā)生交通事故一案自愿達成如下賠償協(xié)議：

1、雙方確認乙方因交通事故產(chǎn)生醫(yī)療費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫(yī)鑒定費、車損共計__元整。

2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外，剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬六千元整（￥16000）一次性了結本案。

3、協(xié)議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利，乙方承諾日后若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟，則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。

4、協(xié)議簽訂后，乙方不再就本次交通事故提出超出本協(xié)議賠償范圍之外的.其他賠償要求，乙方收錢后雙方一次性終結本案，日后互不追究法律責任。

5、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份。

甲方:

乙方：

_________年______月______日

_________年______月______日

交通事故協(xié)議書簡易篇5

甲方：

乙方

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就年月日，甲方與乙方產(chǎn)生糾紛一事，自愿達成如下和解協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方人身傷害所造成的醫(yī)療費，誤工費，精神損害撫慰金等所有費用，共計人民幣。

二、上述款項于雙方簽署本協(xié)議當日由乙方一次性給付甲方，甲方收款后出具收條；甲方支付上述款項后，乙方不得再因任何原因向甲方及其家屬索要任何款項或賠償金。

三、甲方對于造成乙方受傷的行為深表歉意，乙方承諾從此不再打擾甲方，不再與甲方有任何民事糾紛。

四、乙方對甲方表示諒解，在收到上述款項后，乙方放棄追究甲方傷害行為的一切法律責任，雙方對經(jīng)濟賠償問題一次性解決完畢。

五、見證人對上述協(xié)議的簽訂與履行進行見證。

六、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字或公證后生效。

甲方（簽字）

乙方（簽字）

日期：

交通事故協(xié)議書簡易篇6

甲方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

乙方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

_____年_____月_____日晚，甲方駕駛__________車在__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_____年_____月_____日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費__________元、誤工費__________元、護理費__________元、住院伙食補助費__________元、復查費__________元等費用，合計__________元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，__________交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：_____年_____月_____日

乙方(簽字)：_____年_____月_____日

交通事故協(xié)議書簡易篇7

甲方：

乙方：

男漢族__歲__省__縣__鄉(xiāng)__村人。

女漢族__歲__省__縣__鄉(xiāng)__村人。

____年__月__日，乙方__x人乘坐甲方__縣____公司的x號大客車，大客車在x路段發(fā)生交通事故，(詳情見__公交認(____)第x號)造成乙方__人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：

1、乙方于____年__月__日住院至____年__月__日出院，住院x天，共花去醫(yī)療費：__元，住院期間護理費：_=元，伙食補助費_15=元，誤工費：出院后按x個月計算×_=元，合計人民幣x元大寫：x萬x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。

2、乙方于____年__月__日住院至____年__月__日出院，住院x天，共花去醫(yī)療費：__元，住院期間護理費：_=元，伙食補助費_15=元，誤工費：出院后按個月計算_=元，合計人民幣x元大寫：x萬x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。

3、乙方__x人將向本次事故第三方追究賠償責任的&39;權力移交給甲方，由甲方全權負責。

4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

甲方：乙方：

____年__月__日

交通事故協(xié)議書簡易篇8

甲方：____________乙方：____________

甲方委托代理人：____________乙方委托代理人：____________

____時許，甲方駕駛__車，由西向東行至段，即將停車時，由于雨天路滑，與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后，甲方通過120把乙方送到__醫(yī)院進行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費用___元，由此事故負主要責任的甲方全部承擔?，F(xiàn)在乙方主動出院，關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議，雙方須謹遵恪守。

一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的主持下進行調解并達成協(xié)議，是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產(chǎn)費、誤工費、營養(yǎng)費等__元整人民幣。

三、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：____________乙方簽字(手印)：____________

甲方委托代理人：____________乙方委托代理人：____________

簽約時間：_____年____月____日

交通事故協(xié)議書簡易篇9

甲方：

乙方：

__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。__年__月__日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用，合計____元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

__年__月__日

交通事故協(xié)議書簡易篇10

甲方：

乙方：

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就__年__月__日在地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：(小寫：__元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協(xié)議于__年__月__日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

__年__月__日

交通事故協(xié)議書簡易篇11

甲方：_____________

乙方：_____________

事件概括：___年10月13日15時30分，甲方車輛_____________經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車輛右側與路南側樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。

現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿意承擔乙方目前的所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費用，并給予乙方1000元（大寫：壹仟元整）的補償。

二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結，甲方對此不再承擔任何責任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

四、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

五、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_____________

乙方：_____________

交通事故協(xié)議書簡易篇12

甲方：______________號：____________

甲方委托代理人：____________號：____________車牌號：____________

乙方：______________號：____________

乙方委托代理人：____________號：____________車牌號：____________

____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了CT，__光機及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經(jīng)支付的`醫(yī)藥費，交通費等________元。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。

甲方簽字手印____________乙方簽字手?。篲___________

甲方委托代理人：____________乙方委托代理人：____________

簽約時間：____年____月____日

交通事故協(xié)議書簡易篇13

甲方：姓名，性別，家庭住址。

乙方：姓名，性別，家庭住址。

事件狀況：

____________雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費______元，誤工費______元，復查費______元，合計______元。

三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方（簽字）

乙方（簽字）

______年____月____日

交通事故協(xié)議書簡易篇14

甲方：___________身份證號：_________________車牌號:____________

乙方：___________身份證號：_________________車牌號：_________________

甲、乙雙方于20____年____月____日7點45分在________橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故，雙方車輛均有輕微劃痕，甲、乙車輛中無人受傷。

經(jīng)保險公司定損處理甲方車定損金額為___元，考慮到甲方是出租車司機，屬于營運車輛，乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償___元(含定損的___元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

此協(xié)議的調解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的修車費用票據(jù)、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。

此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣______元。

甲方：_____________

乙方：_____________

20___年_____月_____日

交通事故協(xié)議書簡易篇15

甲方：(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

乙方：(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

年月日時分，于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國道交叉口西________________________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________________________搶救無效死亡?，F(xiàn)________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。

二、甲方將上述________________萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：乙方：

年月日